BÁC SĨ GIA ĐÌNH

Ngày lập hồ sơ *

Họ và tên *

Ngày tháng năm sinh *

Giới tính *

Điện thoại *

Tỉnh thành phố *

Quận huyện *

Phường xã *

Địa chỉ *

Vui lòng chọn *

Cân nặng (kg)

Chiều cao (m)

BMI ( Tự động = cân nặng/chiều cao^2)

Huyết áp (mmHg)

Nhiệt độ (°C)

Đường máu mao mạch bất kỳ (nếu có)

Nếu không có các biểu hiện như trên, hiện tại Anh/Chị có thấy biểu hiện nào khác không: